Resumen Objetivo: Analizar el impacto sanitario y económico, así como evaluar la actividad clínica y asistencial, que supone la integración de un farmacéutico de hospital en un Servicio de Hematología y Hemoterapia. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo, unicéntrico, realizado en un hospital de tercer nivel desde enero de 2014 hasta febrero de 2019, diseñado para definir las funciones y las actividades clínicas a realizar por un farmacéutico de hospital integrado en un Servicio de Hematología de un hospital de tercer nivel y medir los resultados que se obtienen mediante la adopción de este nuevo modelo asistencial integrado Hematología-Farmacia, basado en la multidisciplinariedad. Resultados: El farmacéutico se integró totalmente en la actividad clínica diaria del equipo multidisciplinar perteneciente al Servicio de Hematología y Hemoterapia, siendo un facilitador del trabajo diario de los profesionales del Servicio de Hematología y un mediador de las necesidades de ambos servicios implicados (Hematología y Farmacia). Esta integración permitió garantizar la seguridad en la administración de tratamientos hematológicos en 9.125 pacientes hematológicos, reducir los errores de medicación en un 95%, detectar y notificar 45 reacciones adversas a medicamentos, diseñar medidas de eficiencia y seguimiento de las mismas en patologías de elevado impacto económico como mieloma múltiple, leucemia linfática crónica, leucemia mieloide crónica y hemofilia, consiguiendo un ahorro de 1.500.000 euros, entre otros resultados. Conclusiones: La integración de un farmacéutico de hospital en un Servicio de Hematología constituye una medida de innovación y eficiencia, mejora la calidad asistencial, garantiza la seguridad, favorece la sostenibilidad del sistema sanitario y facilita la incorporación de innovación.

Summary Objective: To analyze the health and economic impact and to evaluate the clinical and care activity of the integration of a hospital pharmacist in a Hematology and Hemotherapy Service. Material and methods: This is a prospective, single-centre, observational study conducted in a tertiary hospital from January 2014 to February 2019, designed to define the functions and clinical activities to be performed by a hospital pharmacist integrated into a Hematology and Hemotherapy Service of a tertiary hospital and to measure the results obtained by adopting this new integrated Hematology-Pharmacy care model, based on multidisciplinarity. Results: The pharmacist was fully integrated into the daily clinical activity of the multidisciplinary team belonging to the Hematology and Hemotherapy Service, being a facilitator of the daily work of the professionals of the Hematology Service and a mediator of the needs of both services involved (Hematology and Pharmacy). This integration made it possible to guarantee safety in the administration of hematological treatments in 9,125 hematological patients, to reduce medication errors by 95%, to detect and notify 45 adverse drug reactions, to design efficiency measures and follow-up of these in pathologies with a high economic impact such as multiple myeloma, chronic lymphatic leukemia, chronic myeloid leukemia and hemophilia, achieving savings of 1,500,000 euros, among other results. Conclusions: The integration of a hospital pharmacist in a Hematology and Hemotherapy Service constitutes a measure of innovation and efficiency, improves the quality of care, guarantees safety, favours the sustainability of the health system and facilitates the incorporation of innovation.

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness and safety of two different treatment sequences used in patients diagnosed with multiple myeloma who are not candidates for bone marrow transplantation according to usual clinical practice. Material and methods: Retrospective/ prospective follow-up non-interventional post-authorization observational study, conducted at a third level hospital from January 2015 to October 2019. The study was conducted in two phases: A retrospective phase where patients who had received bortezomib as retreatment in first relapse and lenalidomide in the second relapse, after having received a first-line with bortezomib, were analyzed; and a prospective phase where patients who were going to receive lenalidomide in the first relapse, followed by bortezomib in second relapse, were analyzed. The primary variable of the study was the time to progression (TTP) of each treatment sequence, and the secondary variables were global survival (SG), more frequent adverse reactions and others defined in the statistical analysis. Results: 110 patients were included, 55 in the retrospective phase and 55 in the prospective phase. The median time free of progression per series was 29.0 months for patients in the retrospective series and 31.0 months for patients in the prospective series. The median overall survival was 61.0 months for patients in the retrospective series and 64.0 months for those in the prospective series. Conclusions: In terms of health outcomes, treatment sequence 2 using lenalidomide at first relapse was more effective and safe than treatment sequence 1 using bortezomib as retreatment.

Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad y la seguridad de dos secuencias de tratamiento diferentes utilizadas en pacientes diagnosticados de mieloma múltiple no candidatos a trasplante de médula ósea según la práctica clínica habitual. Material y métodos: Se trata de un estudio post-autorización observacional no intervencionista de seguimiento retrospectivo/prospectivo, unicéntrico realizado en un hospital de tercer nivel desde enero de 2015 hasta octubre de 2019. El estudio se realizó en dos fases: Una retrospectiva donde se analizaron los pacientes que habían recibido bortezomib como retratamiento en primera recaída y lenalidomida en segunda recaída, tras haber recibido una primera línea con bortezomib; y una prospectiva donde se analizaron los pacientes que iban a recibir lenalidomida en primera recaída, seguido de bortezomib en segunda recaída. La variable principal del estudio fue el tiempo hasta progresión (TTP) de cada secuencia y las variables secundarias fueron supervivencia global (SG), reacciones adversas más frecuentes y otras. Resultados: Se incluyeron 110 pacientes, 55 en la fase retrospectiva y 55 en la prospectiva. El tiempo mediano libre de progresión por serie fue de 29,0 meses para los pacientes de la serie retrospectiva y de 31,0 meses para los de la serie prospectiva. La mediana de supervivencia global fue de 61,0 meses para los pacientes de la serie retrospectiva y de 64,0 meses para los de la prospectiva. Conclusiones: En términos de resultados en salud, la secuencia 2 que utilizó la lenalidomida en primera recaída resultó más efectiva y segura que la secuencia 1 que utilizó el bortezomib como retratamiento.

La exposición ocupacional a plaguicidas de uso agrícola como riesgo a la salud, es tema de discusión internacional, y se recomienda la evaluación clínica y toxicológica en aquellos individuos, cuyos estilos de vida, pone en riesgo además a familiares y comunidad en general. Con esta premisa, la presente investigación tuvo como objetivo determinar los niveles de Colinesterasa sérica en embarazadas del Municipio José María Vargas, Estado Táchira, durante el primer semestre de 2010. Se realizó un estudio descriptivo, y transversal en una población de 74 mujeres gestantes de la cual fue seleccionada una muestra no probabilística e intencional de 26 embarazadas, que cumplieron criterios de inclusión. Los resultados reportaron una media de 24,6 años, con dedicación laboral a las actividades agrícolas con promedio de 18,9 semanas de gestación y residentes en las localidades: El Cobre (34,6%) y El Molino (26,9%). Los valores de Colinesterasa sérica se encontraron en rangos entre 6.155,65 y 13.996,0 U/Lt, con una media 10.353,95. El 57,7% se encuentra por encima del valor normal, lo que significa que no hay riesgo a la salud de la embarazada y la progenie. Se evidenció el uso y aplicación de Penncap; Carbosulfan (Máster); Mancozeb (Fungithane), 200pm Abamectina, aplicables por fumigación manual y a motor. Se recomienda la intervención gerencial, técnica y operativa para mejorar las condiciones ambientales y laborales y promover la medidas de prevención, control y vigilancia de higiene y seguridad en el trabajo en las comunidades del Municipio José María Vargas del Estado Táchira.

Occupational exposure to agricultural pesticides, is the subject of international discussion, and recommended clinical and toxicological evaluation in those individuals whose lifestyles, further threatening family and community. With this premise, the present investigation was to determine serum cholinesterase levels in pregnant José María Vargas Municipality, Tachira State, during the first half of 2010. We performed a descriptive, cross and a population of 74 pregnant women which was selected a convenience sample of 26 pregnant and intentional, that met inclusion criteria. The results indicated an average of 24.6 years, labor-time farming with an average of 18.9 weeks of gestation and residents in the localities: El Cobre (34.6%) and El Molino (26.9%) . Serum cholinesterase values were found to range between 6155.65 and 13996.0 U / Lt, with half 10,353.95. The 57.7% is above the normal value, which means no risk to the health of pregnant women and progeny. It showed the use and application of Penncap; Carbosulfan (Master) Mancozeb (Fungithane) Abamectin 200pm applicable by spraying manual and motor. Intervention is recommended managerial, technical and operational capacity to improve environmental and working conditions and promote the prevention, control and monitoring of health and safety at work in the communities of the Jose Maria Vargas Municipality, Tachira State.

The aim of the present study was to develop a classifier able to discriminate between healthy controls and dyspeptic patients by analysis of their electrogastrograms. Fifty-six electrogastrograms were analyzed, corresponding to 42 dyspeptic patients and 14 healthy controls. The original signals were subsampled, filtered and divided into the pre-, post-, and prandial stages. A time-frequency transformation based on wavelets was used to extract the signal characteristics, and a special selection procedure based on correlation was used to reduce their number. The analysis was carried out by evaluating different neural network structures to classify the wavelet coefficients into two groups (healthy subjects and dyspeptic patients). The optimization process of the classifier led to a linear model. A dimension reduction that resulted in only 25% of uncorrelated electrogastrogram characteristics gave 24 inputs for the classifier. The prandial stage gave the most significant results. Under these conditions, the classifier achieved 78.6% sensitivity, 92.9% specificity, and an error of 17.9 ± 6% (with a 95% confidence level). These data show that it is possible to establish significant differences between patients and normal controls when time-frequency characteristics are extracted from an electrogastrogram, with an adequate component reduction, outperforming the results obtained with classical Fourier analysis. These findings can contribute to increasing our understanding of the pathophysiological mechanisms involved in functional dyspepsia and perhaps to improving the pharmacological treatment of functional dyspeptic patients.